간경변 + 근감소증 환자의 운동·영양 개입 12개월 — Frailty 호전

개입

물리치료사와 영양사 협진:

• 주 3회 저항 운동 (다리·복근·등 위주, 가벼운 무게)
• 주 5회 가벼운 유산소 30분
• 단백 섭취 1.5 g/kg/일 목표, 식사 5회 분산 + 야간 단백 간식
• BCAA 보충제 식간 (1일 12 g)

6개월·12개월 결과

6개월 — 악력 13 → 17 kg, Liver Frailty Index 4.6 → 3.8. SMI 약간 개선. 일상 활동(계단 오르기, 장보기)이 의미 있게 편해짐.

12개월 — 악력 19 kg 유지, Liver Frailty Index 3.4. MELD 변화 없음(14). 환자 본인 "피곤함이 줄었다"는 주관 보고.

Teaching Points

• 운동·영양 개입은 간경변에서 효과 있음. "간이 안 좋아서 운동 못한다"는 옛 통념과 달리 적극적 프로그램이 frailty·이식 후 결과 모두 개선.
• 단백 1.2~1.5 g/kg가 표준. 옛 "단백 제한" 권고는 폐기.
• 야간 단백 간식이 근육 분해 줄임. 우유·요거트·견과류로 200~250 kcal.
• BCAA 보충은 식이 단백 부족한 환자에서 효과. 일률적 권고는 아니나 케이스별 검토.
• 운동을 못하는 정도라면 침상 저항 운동부터. "걸을 수 없으니 운동 못한다"는 환자도 누워서 가능한 동작이 있음.