MASLD·MASH·MetALD — NAFLD/NASH 명명을 대체한 새 표준
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핵심 요약2023년 AASLD·EASL·ALEH의 Delphi 합의로 30년간 쓰인 NAFLD/NASH 명명이 MASLD(Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease)·MASH로 바뀌었습니다. "비-알코올성"이라는 부정적 정의 대신 "대사 이상 동반"이라는 적극적 진단 기준을 사용하고, 적당량 음주 + 대사 위험 동반은 MetALD로 별도 분류했습니다. 한국 KASL도 2024년 새 명명 채택.
왜 명명을 바꿨나
- "Non-alcoholic"이 stigma·잘못된 메시지
- 대사 위험 인자에 기반한 정의가 더 정확
- 알코올 + 대사 동반(MetALD)을 별도로 분류해 진료 흐름 명확
- 국제 표준화 — 30개국 200+ 전문가 Delphi 합의
새 진단 기준
- MASLD — 영상·조직 지방간 + 최소 1개 대사 위험 인자 (비만·당뇨·전당뇨·고혈압·고지혈증)
- MASH — MASLD + 조직에서 풍선화·염증
- MetALD — MASLD + 적당량 음주(남 140~350 g/주, 여 70~210 g/주)
- ALD — 의미 있는 음주 (위 한계 초과)
임상적 의미
- 기존 NAFLD 환자 대부분이 새 정의에서도 MASLD에 해당 — 코드 전환은 매끄러움
- MetALD 새 카테고리 — 두 원인 동시 관리
- 유전·임상 연구·치료 시험 — 새 정의로 진행 중
- 한국 KASL 가이드라인 2024 채택
References
- Rinella ME, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology 2023.
- Chan WK, et al. Asian Pacific Association for the Study of the Liver position paper on MASLD/MetALD. Hepatol Int 2024.
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