조기 HBeAg 혈청전환과 간세포암(HCC)·간경변 위험의 연관성 부재

작성일 2025년 12월 18일

한 문단 요약HBeAg 혈청전환은 B형간염 치료의 좋은 신호로 여겨지지만, 치료 "중"에 일찍 일어난 혈청전환이 장기 임상 결과(HCC·비대상성)와 직접 연관되는지는 확실하지 않았어요. 이 연구는 다국가 코호트에서 조기 혈청전환 vs 비전환 환자의 HCC·비대상성 발생을 비교했고, 의미 있는 차이가 없음을 보고했습니다. "혈청전환 = 안전"으로 단정할 수 없다는 임상 메시지에요.

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BACKGROUND왜 의미 있는가

HBeAg 혈청전환은 B형간염 치료 효과의 marker로 사용되며 일부에서 "치료 중단 검토 가능"의 신호로도 해석됩니다. 그러나 진행된 간 손상이 이미 있는 환자에서 단순 혈청전환만으로 HCC·간경변 위험이 의미 있게 줄어드는지는 데이터가 일관적이지 않았어요.

**Fig. 1** Patient flow diagram. ALT, alanine aminotransferase; CHB, chronic hepatitis B; HBeAg, hepatitis B envelope antigen; HCC, hepatocellular carcinoma; TDF, tenofovir disoproxil fumarate.

APPROACH접근 방식

여러 센터의 만성 B형간염 환자 코호트에서 치료 시작 후 일정 시점(예: 2-3년) 내 HBeAg 혈청전환이 일어난 그룹 vs 비전환 그룹의 장기 HCC·비대상성 간경변 발생률을 비교합니다.

**Fig. 2** Risk of HCC according to HBeAg seroclearance at 36 months after initiation of antiviral treatment. (A) Unweighted analysis. (B) Weight analysis balanced by inverse probability of treatment weighting. The cumulative incidences of HCC were compared by Kaplan-Meier curves, and p values were derived from log-rank test. HBeAg, hepatitis B envelope antigen; HCC, hepatocellular carcinoma.

KEY POINT임상 함의

조기 HBeAg 혈청전환만 보고 추적 강도를 늦추면 안 된다는 것이 임상 메시지입니다. 항바이러스제 유지·간세포암 검진·합병증 평가는 혈청전환 여부와 무관하게 가이드라인에 따라 지속해야 합니다.

**Fig. 3** Cumulative incidence of hepatocellular carcinoma stratified by the timing of HBeAg seroclearance. The cumulative incidences of HCC were compared by Kaplan-Meier curves, and p values were derived from log-rank test. HCC, hepatocellular carcinoma.

References

Shin H, Choi WM, Kim SU, et al. Lack of Association between Early On-Treatment HBeAg-Seroclearance and Development of Hepatocellular Carcinoma or Decompensated Liver Cirrhosis. JHEP Rep. 2024;6(7):101089. DOI · PMID 38974365

본 노트는 일반적 의료 정보 제공이며, 진료 결정의 단일 근거가 되지 않습니다.