TDF 10년 복용 환자의 CrCl 55 — TAF 전환 결정
작성일
63세 남성. 만성 B형간염, 고혈압·당뇨 동반. 테노포비어 디소프록실(TDF) 300 mg/일 10년 복용. 매년 추적에서 CrCl 점진 감소(85 → 72 → 65 → 58 → 55). B형간염 바이러스(HBV) DNA 검출 한계 이하 유지.
평가와 결정
TDF의 장기 신독성 의심 — 약물 외 다른 신기능 영향 인자(당뇨·고혈압) 확인. 단백뇨 미경증 양성. TAF로의 전환 결정.
경과
테노포비어 알라페나미드(TAF) 25 mg/일로 전환. 전환 후 6개월 — CrCl 60으로 약간 회복, 단백뇨 음성. B형간염 바이러스(HBV) DNA 검출 한계 이하 유지. 골밀도 추적에서도 안정. 12개월 시점 CrCl 62 유지.
Teaching Points
- 장기 테노포비어 디소프록실(TDF) 사용 환자의 CrCl 60 이하 또는 진행성 저하 — 테노포비어 알라페나미드(TAF) 전환 검토
- 전환은 동등한 항바이러스 효과 유지 + 신기능·골밀도 보호
- 당뇨·고혈압 동반 환자는 TDF 신독성에 더 취약
- 전환 후 6~12개월 신기능 추적 — 약물 외 다른 원인이 있다면 그쪽도 함께 관리
- 골다공증 위험 환자도 TAF 우선
환자 정보는 익명화 처리되었습니다. 임상 결정은 표준 가이드라인 적용의 한 예시이며, 개별 환자에게 그대로 적용되지는 않습니다.
본 케이스의 환자 정보는 식별을 위해 모두 변경되었으며, 임상 결정은 표준 가이드라인의 한 예시일 뿐 개별 환자에게 그대로 적용되지 않습니다.