보디빌딩 보충제 후 ALT 150
작성일
28세 남성 환자입니다. 헬스장에서 권유받은 단백질·근성장 보충제와 "천연 테스토스테론 부스터"를 3개월 복용 후 정기 건강검진에서 ALT 152, AST 95 발견되어 의뢰되었습니다. 무증상, 음주력 거의 없음, 처방 약물 없음.
원인 평가
젊은 환자에서 ALT 상승의 흔한 "숨은" 원인이 보충제·약초·근성장 supplement입니다. 환자분께 모든 복용 supplement를 사진 찍어 가져오시도록 한 결과 — pre-workout 보충제, 단백질 파우더 외 "natural anabolic"이라는 라벨의 한 제품에 anabolic steroid 유사 성분이 포함된 것으로 확인되었습니다. 자세한 평가 — 바이러스 패널 음성, 자가면역 음성, 초음파 정상.
관리와 경과
모든 보충제 중단 권고하였습니다. 4주 후 ALT 65, 8주 후 ALT 32로 정상화 — supplement 원인 확인. 환자분께 "천연·natural"이라는 라벨이 안전을 보장하지 않으며 무허가 anabolic 성분이 포함될 수 있음을 충분히 설명. 향후 supplement 시작 전 라벨·성분 확인 + 의료진 상담 권고하였습니다.
한국 헬스장·온라인에서 자주 보는 위험 보충제
| 카테고리 | 대표 제품·성분 | 위험 |
|---|---|---|
| Anabolic steroid 함유 ("natural test booster") | oxandrolone, methandrostenolone, methyltestosterone, prohormone (DHEA 유도체) | 담즙정체 간염, 간세포 선종(간세포선종(HCA)), 매우 드물게 간세포암 |
| Pre-workout (자극제) | 고함량 카페인, ephedra, yohimbine, DMAA | 심혈관·간 부담, 일부 간 손상 보고 |
| 다이어트 보충제 | 녹차 catechin 농축, 가르시니아 캄보지아, ephedra, sibutramine 함유 (불법) | FDA 경고. 급성 간염 사례 누적 |
| "근육 회복" 한약·생약 | 백선, 하수오, 인진쑥 | 한국 DILI 흔한 원인 |
| SARMs (불법) | ostarine, ligandrol | 간 손상·심혈관 부작용 |
| 해외 직구 보충제 | 한국 식약처 미승인 성분 포함 가능 | 라벨에 표기 안 된 성분 위험 |
| "호르몬 활성화" | tribulus, fenugreek, "test booster" 통칭 | 일부 사례 보고. 효과 자체도 검증 부족 |
외래에서 환자분께 한 안내
- "천연" "natural" "허브" 라벨이 안전을 보장하지 않음 — 한국 식약처·FDA 모두 동의
- 해외 직구 보충제는 위험 — 라벨 표기 외 성분 포함 가능
- 제품 사진·라벨을 외래에 가져오기 — 모든 보충제·한약 처방 외에도 점검
- 운동 보충은 단백 분말(whey, casein) 정도로 충분 — 추가 "성장 촉진제"는 효과 검증 부족 + 위험
- 3개월 후 재검 — 보충제 중단 후 ALT 추적, 영상으로 간 선종(간세포선종(HCA)) 평가 필요 시
- 고환 기능 — anabolic 성분 노출 후 자가 testosterone 회복 평가 (필요 시 비뇨기과 협진)
- 다음에 보충제를 시작할 때 — 성분명 검색 + 외래 상담
이 케이스의 핵심
"약 안 먹는다"는 환자 답변에 그치지 말고, 보충제·한약·차·다이어트제·근성장 제품·해외 직구까지 자세히 묻는 것이 외래의 첫 단계입니다. 라벨 사진을 직접 보면 "natural"이라는 글자 뒤에 anabolic 성분이 있는 경우가 적지 않습니다. 이 환자분은 supplement 중단만으로 8주 안에 ALT 정상화 — 원인 제거가 가장 강력한 치료입니다. 추가 영상·조직검사 없이도 추세 추적으로 진단·회복 확인 가능했습니다.
Teaching points
- 젊은 환자 ALT 상승의 흔한 원인: supplement(보충제·근성장·다이어트제·한약·영양제)
- 환자에게 "약 안 먹는다" 답변에도 supplement·한약·차·다이어트제 추가 질문 필수
- Anabolic steroid 함유 무허가 supplement는 콜레스타시스·간염·종양 위험
- 원인 의심 supplement 중단 후 ALT 추세 추적이 진단 확인의 가장 강력한 도구
환자 정보는 익명화 처리되었습니다. 임상 결정은 표준 가이드라인 적용의 한 예시이며, 개별 환자에게 그대로 적용되지는 않습니다.