DAA SVR 후 2년 — ALT 새 상승과 재감염 발견
작성일
38세 남성. 정맥주사 약물 사용자. 2년 전 마비렛 8주로 지속바이러스반응(SVR, 완치) 도달. 약물 사용 계속 중이라 1년마다 RNA 추적. 이번 외래에서 ALT 95(이전 정상)와 C형간염 바이러스(HCV) RNA 8만 IU/mL.
평가
새로운 감염 — 다른 genotype 가능성 평가. Genotype 3 검출(이전 genotype 1b와 다름). 재감염 확진.
재치료
마비렛 8주 재처방. SVR12 도달. 동시에 약물 의존성 전문 진료 의뢰, 주삿바늘 교환 프로그램 참여 권유.
Teaching Points
- 위험 행동 지속 환자 — 1년마다 RNA 추적
- 재감염도 DAA로 완치 가능
- 같은 약 다시 사용 가능 — 다른 genotype이라도 pangenotype DAA로 커버
- 재감염은 약 실패가 아님 — 환자에게 명확히 설명
- 약물 의존성 전문 연계 필수 — 반복 재감염 예방
환자 정보는 익명화 처리되었습니다. 임상 결정은 표준 가이드라인 적용의 한 예시이며, 개별 환자에게 그대로 적용되지는 않습니다.
본 케이스의 환자 정보는 식별을 위해 모두 변경되었으며, 임상 결정은 표준 가이드라인의 한 예시일 뿐 개별 환자에게 그대로 적용되지 않습니다.