D형간염(HDV) — B형간염에 동반될 때 가장 빠른 간경변 원인

Q: 국내에서 D형간염은 흔한가요?

국내 D형간염은 매우 드뭅니다 — 일반 인구 유병률은 0.1% 미만으로 보고 됩니다. D형간염 바이러스(HDV)는 B형간염 바이러스(HBV)를 매개로만 감염되는 결손 바이러스라 HBsAg 양성인 사람만 감염될 수 있고, 우리나라처럼 HBV 백신 접종률이 높은 사회에서는 자연적으로 노출이 매우 드뭅니다. 다만 (1) HBV 유병률이 높은 지역에서 출생·거주 이력 (아프리카·중앙아시아·동유럽 일부·중동·아마존 지역), (2) 정맥주사 마약 이력 또는 다회 수혈 이력 , (3) B형간염 환자분에서 ALT가 갑자기 악화되거나 빠른 간경변 진행 이 보일 때는 anti-HDV 한 번은 검사해볼 가치가 있습니다. 검사는 anti-HDV total 또는 anti-HDV IgG로 진행하며, 양성이면 HDV RNA로 활동성 감염을 확인합니다.

Q: Bulevirtide는 국내에서 받을 수 있나요?

2026년 5월 현재 Bulevirtide(상품명 Hepcludex)는 국내에 정식 허가되지 않은 상태 입니다. 유럽에서는 2020년 조건부 승인되어 만성 D형간염 치료에 사용되고 있고, 미국 FDA는 2024년 가속 승인 절차를 진행 중입니다. 국내에서 치료가 필요한 환자분은 (1) 진행 중인 임상시험 참여, (2) 식약처의 한시적 도입 절차(긴급 도입 또는 환자 단위 import 허가), (3) 해외 치료 등 제한적 경로로만 접근이 가능합니다. 정확한 절차는 간 전문 진료를 보시는 의료기관 약제실 및 식약처 담당 부서와 함께 확인하시길 권합니다.

작성일 2025년 10월 3일

HDV D형간염 bulevirtide

핵심 요약D형간염 바이러스(HDV)는 B형간염 바이러스 표면 항원(HBsAg)을 이용해야만 복제할 수 있는 "위성 바이러스"입니다. B형간염에 동반될 때 가장 빠른 간경변 진행 원인이 되어 5~10년 내 약 70%가 간경변으로 갑니다. 국내에서는 드물지만 동남아·아프리카·중동 출신 환자 또는 정맥주사 약물 사용 이력이 있는 환자에서 검토합니다. 최근 EU에서 bulevirtide가 첫 HDV 표적 치료로 승인되었습니다.

D형간염(HDV) 검사·치료 — 핵심 정리
항목	내용
대상	HBsAg(+) 모든 환자 (1회는 anti-HDV 검사 권장)
초기 선별	anti-HDV total IgG
활동 감염 확인	HDV RNA PCR (anti-HDV 양성 시)
표준 치료	Pegylated IFN-α 48주 (지속 응답 ~25–30%)
신약	Bulevirtide (entry inhibitor, 유럽 승인. 한국 미도입)
임상 의미	HBV 단독 대비 간경변·HCC 진행 약 3배 빠름

HDV의 특징

HBV 의존 — HBV 없이 단독으로 존재할 수 없음. HBsAg 음성이면 HDV도 사라짐.
전 세계 약 1,200만 명 추정. 한국은 매우 드묾(추정 유병률 0.1% 미만).
고위험군 — 정맥주사 약물 사용자, 동남아·아프리카·중동 출신, HIV 동반됩니다.
가장 빠른 간경변 진행 — HBV+HDV 동반은 HBV 단독보다 3~5배 빠른 진행합니다.

진단 — HBsAg 양성 환자에서 한 번은 검사

Anti-HDV (IgG) — 노출 확인합니다. 고위험군 HBsAg 양성 환자에서 검사합니다.
Anti-HDV (+) → HDV RNA — 활동성 감염 확인합니다.
EASL 2023 가이드라인은 모든 HBsAg 양성 환자에서 anti-HDV 한 번 검사 권고됩니다. 한국 임상 적용은 의료기관·환자 위험에 따라.

치료 — 신약 시대 개막

Pegylated interferon alpha — 전통적. 48주, 반응률 약 25%, 부작용 큼.
Bulevirtide(EU 2020 승인) — HDV가 간세포 진입에 사용하는 NTCP 수용체 차단. 매일 피하 주사. 미국·한국 미승인(2026년 5월 기준 임상시험 단계).
Lonafarnib — Farnesyltransferase 억제. 임상시험 단계.
HBV 항바이러스제(entecavir·TAF)는 HDV에 직접 효과 없으나 HBV 억제로 간접 효과 일부입니다.

자주 묻는 질문

국내에서 D형간염은 흔한가요?

국내 D형간염은 매우 드뭅니다 — 일반 인구 유병률은 0.1% 미만으로 보고됩니다. D형간염 바이러스(HDV)는 B형간염 바이러스(HBV)를 매개로만 감염되는 결손 바이러스라 HBsAg 양성인 사람만 감염될 수 있고, 우리나라처럼 HBV 백신 접종률이 높은 사회에서는 자연적으로 노출이 매우 드뭅니다. 다만 (1) HBV 유병률이 높은 지역에서 출생·거주 이력(아프리카·중앙아시아·동유럽 일부·중동·아마존 지역), (2) 정맥주사 마약 이력 또는 다회 수혈 이력, (3) B형간염 환자분에서 ALT가 갑자기 악화되거나 빠른 간경변 진행이 보일 때는 anti-HDV 한 번은 검사해볼 가치가 있습니다. 검사는 anti-HDV total 또는 anti-HDV IgG로 진행하며, 양성이면 HDV RNA로 활동성 감염을 확인합니다.

B형간염 검사에서 D형간염도 같이 나오나요?

아닙니다. 일반 B형간염 검사(HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc, HBV DNA 등)에는 D형간염 항목이 포함되지 않습니다. anti-HDV는 별도로 신청해야 하는 검사로, B형간염 보균자 중에서 (1) 간염이 갑자기 악화된 경우, (2) 빠르게 간경변으로 진행한 경우, (3) 정맥주사·다회 수혈·해외 거주력 등 노출 위험이 있는 경우에 진료의가 의심하고 처방합니다. 무증상이고 간 기능이 안정적인 비활동성 B형간염 보균자분께는 일률적으로 권하지 않습니다.

Bulevirtide는 국내에서 받을 수 있나요?

2026년 5월 현재 Bulevirtide(상품명 Hepcludex)는 국내에 정식 허가되지 않은 상태입니다. 유럽에서는 2020년 조건부 승인되어 만성 D형간염 치료에 사용되고 있고, 미국 FDA는 2024년 가속 승인 절차를 진행 중입니다. 국내에서 치료가 필요한 환자분은 (1) 진행 중인 임상시험 참여, (2) 식약처의 한시적 도입 절차(긴급 도입 또는 환자 단위 import 허가), (3) 해외 치료 등 제한적 경로로만 접근이 가능합니다. 정확한 절차는 간 전문 진료를 보시는 의료기관 약제실 및 식약처 담당 부서와 함께 확인하시길 권합니다.

References

Wedemeyer H, et al. A phase 3, randomized trial of bulevirtide in chronic hepatitis D. NEJM 2023.
Negro F. Hepatitis D virus coinfection and superinfection. Cold Spring Harb Perspect Med 2014.
Ghany MG, Pan CQ, Lok AS, et al. AASLD-IDSA Practice Guideline on Treatment of Chronic Hepatitis B. Hepatology. 2026.
Jeng WJ, Yip TC, Lok AS. Hepatitis B. JAMA. 2026. (CHB 5 phases 정의·자연사·NA 1차 치료·HCC 감시 종합)
Jeng WJ, Papatheodoridis GV, Lok ASF. Hepatitis B. Lancet. 2023.

본 콘텐츠는 일반적 의료 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 진료를 대체하지 않습니다. 증상이나 검사 결과 해석, 치료 결정은 반드시 진료를 통해 의료진과 상의하시기 바랍니다.