Hepatology Note

아스피린과 MASLD(대사이상 지방간질환) 환자의 간세포암 위험

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원문 Ahn J, Hur MH, Shin H, et al. Aspirin and HCC risk in MASLD: Nationwide cohort study with genetic risk analysis. Clin Mol Hepatol. 2026;32(1):339–352. 출판사 페이지에서 원문 보기
한 문단 요약아스피린의 HCC 예방 효과는 여러 코호트에서 시사됐지만 MASLD 환자에서의 효과는 데이터가 적었어요. 이 연구는 한국 nationwide 코호트에서 MASLD 환자의 아스피린 사용과 HCC 위험을 평가하면서 유전적 위험(PRS)에 따라 효과가 달라지는지를 함께 봤습니다. "누가 더 이득을 보는가"의 정밀의학 접근이 핵심이에요.

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BACKGROUND왜 의미 있는가

MASLD는 전 세계에서 가장 흔한 만성 간 질환이고 HCC 발생도 늘어나고 있어요. 아스피린은 저렴하고 광범위하게 사용되는 약물이라 HCC 화학예방 효과가 입증되면 임상 영향이 매우 큽니다. 그러나 출혈 위험이 있어 "누구에게 권할 것인가"가 결정적이에요. 유전 위험 점수(PRS)가 효과 예측의 단서가 될 수 있다는 게 이 연구의 가설입니다.

(A) Patient flow diagram and (B) study design in the Korean nationwide cohort. AIDS, acquired immune deficiency syndrome; IPTW, inverse probability of treatment weighting.
Figure 1 (A) Patient flow diagram and (B) study design in the Korean nationwide cohort. AIDS, acquired immune deficiency syndrome; IPTW, inverse probability of treatment weighting.

APPROACH접근 방식

한국 nationwide 코호트에서 MASLD 환자를 추적하며 아스피린 사용군 vs 비사용군의 HCC 발생을 비교합니다. 동시에 다유전자 위험 점수(polygenic risk score)로 환자를 위험 계층으로 나눠 아스피린 효과의 차이를 평가합니다. 교란 변수(연령·성별·동반 질환·다른 약물)는 propensity score 매칭 등으로 보정합니다.

Cumulative incidence of hepatocellular carcinoma in the Korean nationwide cohort according to aspirin use, presented for the crude population ([A] overall, [B] MASLD), the IPTW population ([C] overall, [D] MASLD), and the 1:3 PSM population ([E] overall, [F] MASLD). Differences of cumulative incidence were compared using Gray’s test in overall and PSM populations. IPTW, inverse probability of treatment weighting; MASLD, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease; PSM, propensity score matching.
Figure 2 Cumulative incidence of hepatocellular carcinoma in the Korean nationwide cohort according to aspirin use, presented for the crude population ([A] overall, [B] MASLD), the IPTW population ([C] overall, [D] MASLD), and the 1:3 PSM population ([E] overall, [F] MASLD). Differences of cumulative incidence were compared using Gray’s test in overall and PSM populations. IPTW, inverse probability of treatment weighting; MASLD, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease; PSM, propensity score matching.

KEY POINT임상 함의

HCC 화학예방 약물의 임상 도입에는 "누구에게 처방할 것인가"의 정밀화가 필요합니다. 단순 위험-이득 평균이 아니라 환자별 위험 인자(유전·임상)를 반영한 맞춤 결정이 향후 MASLD 진료의 방향이 될 것이에요. 이 연구는 그 방향의 한 갈래로 의미가 있습니다.

References

  1. Ahn J, Hur MH, Shin H, et al. Aspirin and HCC risk in MASLD: Nationwide cohort study with genetic risk analysis. Clin Mol Hepatol. 2026;32(1):339–352. DOI · PMID 41287437
  2. Simon TG, Ma Y, Ludvigsson JF, et al. Association Between Aspirin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma. JAMA Oncol. 2018;4(12):1683–1690. DOI · PMID 30286235

본 노트는 일반적 의료 정보 제공이며, 진료 결정의 단일 근거가 되지 않습니다.

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