6개월에 두 번째 SBP — 평생 예방 항생제와 이식 평가

치료

입원 즉시 세프트리악손(ceftriaxone, 항생제) + 알부민 1.5 g/kg 첫날 + 1 g/kg 3일째. 5일째 임상 호전. 복수 천자 호중구 120으로 감소 확인 후 항생제 총 10일 완료. 퇴원.

퇴원 후 — 평생 예방과 이식 평가

노르플록사신(norfloxacin, 예방용 항생제) 400 mg/일 평생 처방. 동시에 간이식 평가 진행 — 검사 시작 8주에 완료, MELD 18, KONOS 등록.

Teaching Points

• 두 번째 SBP는 평생 예방 항생제의 강한 적응증. 재발 시 사망률 30~50%.
• SBP는 그 자체로 이식 평가 적응증. MELD와 무관하게 평가 시작이 표준.
• 알부민 보충이 신부전·사망 줄임 — 첫날 1.5 g/kg + 3일째 1 g/kg.
• 균 감수성에 따라 항생제 변경 가능 — quinolone 내성 균주가 늘어 cephalosporin·carbapenem 사용 케이스가 증가.