임신 32주에 ALT 145 + 가려움 — 임신성 간내 담즙 정체(ICP) 진단
작성일
31세 여성, 임신 32주. 손바닥·발바닥 야간 가려움 시작, 잠 못 잠. 산과 의뢰 검사에서 ALT 145, AST 110, ALP(담도 지표 효소) 250, 총담즙산 25 (정상 ≤ 10). 다른 간 질환 마커 음성.
진단
임신성 간내 담즙 정체(intrahepatic cholestasis of pregnancy, 임신성 간내 담즙정체(ICP)) 진단. 한국 유병률 약 1~2%, 가족력 있는 경우 늘어남.
치료
우르소데옥시콜산(UDCA, 담즙산 흐름 개선제)(우르소데옥시콜산(UDCA)) 시작 — 가려움 1주 안에 호전. 총담즙산 25 → 12. 산과·간내과 협진으로 분만 시점 결정 — 총담즙산이 ≥ 40으로 매우 높지 않아 정상 만삭(38주) 분만으로 계획.
분만 후
분만 후 2주 — 간수치·총담즙산 정상화. 우르소데옥시콜산(UDCA) 중단. 다음 임신 시 재발 위험 50~70% 안내.
Teaching Points
- 임신 3분기 가려움 — 임신성 간내 담즙정체(ICP) 의심
- 총담즙산이 결정적 진단 마커
- UDCA가 효과적
- 총담즙산 ≥ 40 — 조기 분만 검토
- 다음 임신에서 재발 흔함 — 미리 안내
환자 정보는 익명화 처리되었습니다. 임상 결정은 표준 가이드라인 적용의 한 예시이며, 개별 환자에게 그대로 적용되지는 않습니다.
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