고도 비만 MASH 환자의 위소매절제 — 1년 후 NASH 호전
작성일
45세 여성. BMI 42, 당뇨·고혈압·고지혈증·수면 무호흡 동반. 간생검 — 대사이상지방간염(MASH) NAS 6 (NASH activity), F3 섬유화. 생활습관·메트포민·GLP-1(혈당·체중 조절 호르몬) 6개월 시도 후 효과 미미.
수술 결정
외과·내분비·간내과 협진. 위소매절제술(sleeve gastrectomy)을 결정했습니다. 수술 전 영양 평가, 정신과 평가, 마취 위험 평가.
수술 후 경과
6개월 — 17 kg 감량, ALT 95 → 38, HbA1c 8.2 → 6.0. CPAP 사용 중단(OSA 해소). 12개월 — 25 kg 감량(BMI 33), ALT 정상, HbA1c 5.8, 당뇨약 중단. Fibroscan 18 → 9 kPa.
Teaching Points
- 고도 비만 + 대사이상지방간염(MASH) F3 — 비만 수술 강한 적응증
- 생활습관·약물 실패 후 검토
- 당뇨·OSA 동시 호전이 흔함
- 섬유화 호전은 시간 걸리나 의미 있는 회복 보고
- 수술 후 영양·비타민 평생 보충 필수
이 사례는 표준 진료 흐름을 보여주기 위해 구성한 교육용 예시이며, 특정 환자의 기록이 아닙니다. 실제 진료는 개인의 상태에 따라 달라집니다.
본 케이스의 이 사례는 표준 진료 흐름을 보여주기 위해 구성한 교육용 예시이며, 특정 환자의 기록이 아닙니다. 실제 진료는 개인의 상태에 따라 달라집니다.