"가슴이나 얼굴에 거미줄 같은 혈관이 생겼어요"

한두 개 정도는 너무 걱정하지 마세요. 거미혈관(spider angioma)은 정상 성인의 약 10~15%에서도 한두 개씩 발견되는 흔한 피부 소견입니다. 임신, 사춘기, 호르몬 변화, 햇볕 노출이 많은 부위에서 흔하고, 시간이 지나면서 사라지기도 합니다. 다만 (1) 5개 이상이 한 번에 발견되거나, (2) 몇 달 사이 빠르게 늘어나거나, (3) 수장홍반·복수·황달 같은 다른 간 질환 신호가 함께 보이는 경우에는 간 평가가 필요합니다. 외래에서는 간 기능 검사(ALT·AST·알부민·PT·빌리루빈)와 함께 Fibroscan 또는 복부 초음파를 한 번 보면 충분히 정리됩니다.

임신 중에 새로 생기는 거미혈관은 대부분 정상입니다. 임신기에는 에스트로겐이 크게 올라가면서 피부 표면의 작은 혈관이 확장돼 임산부의 약 절반에서 거미혈관이 새로 보입니다. 손바닥 발적(수장홍반)도 같은 기전으로 흔히 동반됩니다. 이 변화는 임신과 함께 자연스럽게 나타나는 호르몬 현상이며, 보통 출산 후 6~8주 안에 호르몬 수치가 임신 전으로 돌아오면서 함께 사라집니다. 다만 (1) 출산 후 3~6개월이 지나도 새 거미혈관이 계속 늘거나, (2) 임신 중에 황달·우상복부 통증·심한 가려움·간수치 상승이 동반된다면 간 평가가 필요하므로 산과·간내과와 함께 점검하시길 권합니다.

수장홍반(손바닥 양쪽이 붉어지는 소견)은 단독으로 진단을 결정하지는 않지만 여러 원인의 단서가 될 수 있습니다. 외래에서는 (1) 간 기능 검사(ALT·AST·알부민·PT·빌리루빈), (2) 갑상선 기능(TSH·free T4), (3) 임신 여부 또는 호르몬 상태, (4) 류마티스 질환 평가(ANA·류마티스 인자)를 우선 진행합니다. 호르몬·갑상선·임신·자가면역질환·만성 간 질환 모두 손바닥의 작은 혈관 확장을 유발할 수 있어 한 가지로만 단정하지 않습니다. 검사 결과에 따라 추가 영상이나 전문 진료가 필요한지 결정하므로, 첫 외래에서는 시작 단계 혈액 검사 한 번이 효율적입니다.