임신 중 간수치 — 정상 변동과 의심해야 하는 패턴

임신 후반기 ALP 상승은 대부분 정상 생리 현상입니다. 태반에서 분비되는 태반성 ALP가 임신 3분기에 급격히 증가해서 임신 전 수치의 2~4배까지 오르는 경우가 흔합니다. 이때 핵심 감별 포인트는 GGT입니다. GGT가 정상이면 태반 기원의 생리적 상승으로 판단하고 추가 검사 없이 추적만 합니다. 반대로 GGT가 함께 오르거나 빌리루빈이 동반 상승하면 간담도계 원인을 의심해야 합니다. 함께 평가하는 항목은 ALT·AST(간세포 손상), 빌리루빈(담즙 흐름), 총담즙산(ICP 선별), 우상복부 통증·황달·가려움 같은 임상 증상입니다. 이 조합이 모두 정상이면 ALP 상승만으로 추가 검사를 진행하지 않고 산후 6~8주 시점에 자연 정상화를 확인합니다.

임신 중 가려움 중 가장 주의해야 하는 것은 임신성 간내 담즙정체(ICP, intrahepatic cholestasis of pregnancy)입니다. 발진 없이 손바닥·발바닥에서 시작해 야간에 심해지는 패턴이 ICP의 전형적 모습이며, 임신 3분기에 가장 흔합니다. 진단의 핵심은 총담즙산(total bile acid) 검사로, 공복 또는 식후 측정값이 10 μmol/L 이상이면 ICP를 의심하고 40 μmol/L 이상이면 중증으로 분류해서 태아 위험(조산·태변 흡인·사산)을 줄이기 위한 적극적 관리가 필요합니다. 동시에 ALT·AST, 빌리루빈도 함께 보지만 총담즙산이 가장 민감한 지표입니다. 진단되면 우르소데옥시콜산(UDCA)을 시작하고 산과와 함께 분만 시점을 조율합니다(보통 37주 전후 유도분만). 단순 피부 건조나 임신성 소양증은 흔하지만, 손·발바닥에서 시작하는 야간 가려움이 1주 이상 지속되면 반드시 한 번은 검사를 받아보시길 권합니다.