Hepatology Note

간세포암 글로벌 가이드라인 종합 정리 (2017-2024)

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원문 Shin H, Yu SJ. A concise review of updated global guidelines for the management of hepatocellular carcinoma: 2017-2024. J Liver Cancer. 2025;25(1):19–30. 출판사 페이지에서 원문 보기
한 문단 요약최근 7년 동안 HCC 관리 가이드라인이 크게 업데이트되었어요. KLCA(대한간암학회)-NCC, AASLD(미국간질환학회), EASL(유럽간질환학회), APASL 각 가이드라인의 진단·치료·검진 권고가 어떻게 진화했고 서로 어떻게 다른지를 정리한 review입니다. 임상 현장에서 "어느 가이드라인을 따라야 하나"의 혼란을 줄이는 데 도움이 됩니다.

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BACKGROUND왜 의미 있는가

HCC는 면역치료 도입(IMbrave150 2020), BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer) 업데이트(2022), 새 진단 기준 등 큰 변화가 있어 가이드라인이 자주 바뀌었습니다. 한국·미국·유럽·아시아 가이드라인은 일부 일치하지만 일부 권고는 다르게 정리되어 있어 임상의가 "무엇을 따를지"가 헷갈릴 수 있어요.

Comparison of first-line treatment allocation between the Korean Liver Cancer Association-National Cancer Center of Korea (KLCA-NCC) and Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) guidelines. (A) Shared pathways and (B) KLCA-NCC and BCLC pathways shown separately. VI, vascular invasion; Vp1, tumor thrombus in the segmental branches of the PV; Vp2, tumor thrombus in the second-order branches of the PV; Vp3, tumor thrombus in the first-order branches of the PV; Vp4, tumor thrombus in the main trunk of the PV and/or branches of the PV contralateral to the primarily involved lobe; TACE, transarterial chemoembolization; RT, radiotherapy; TARE, transarterial radioembolization; PV, portal vein. *KLCA-NCC recommends surgical resection as an alternative option. †KLCA-NCC recommends combination treatment of conventional TACE plus EBRT for certain cases of hepatocellular carcinoma (HCC) with vascular invasion. ‡KLCA-NCC recommends transarterial radioembolization for single HCC with Vp1-2 or without VI, as well as for multiple localized HCC without VI, as an alternative option.
Figure 1 Comparison of first-line treatment allocation between the Korean Liver Cancer Association-National Cancer Center of Korea (KLCA-NCC) and Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) guidelines. (A) Shared pathways and (B) KLCA-NCC and BCLC pathways shown separately. VI, vascular invasion; Vp1, tumor thrombus in the segmental branches of the PV; Vp2, tumor thrombus in the second-order branches of the PV; Vp3, tumor thrombus in the first-order branches of the PV; Vp4, tumor thrombus in the main trunk of the PV and/or branches of the PV contralateral to the primarily involved lobe; TACE, transarterial chemoembolization; RT, radiotherapy; TARE, transarterial radioembolization; PV, portal vein. *KLCA-NCC recommends surgical resection as an alternative option. †KLCA-NCC recommends combination treatment of conventional TACE plus EBRT for certain cases of hepatocellular carcinoma (HCC) with vascular invasion. ‡KLCA-NCC recommends transarterial radioembolization for single HCC with Vp1-2 or without VI, as well as for multiple localized HCC without VI, as an alternative option.

APPROACH접근 방식

2017년 이후 발표·업데이트된 주요 가이드라인(KLCA-NCC 2022, AASLD 2023, EASL 2018, APASL 2017+update 등)을 진단·치료·검진 영역으로 나눠 비교합니다. 일치하는 권고와 다른 권고를 표로 정리하고, 차이의 임상적 의미를 논의합니다.

KEY POINT임상 함의

한국 환자에게는 KLCA-NCC가 1차 참고이지만, 다국적 임상시험·국제 학회 참여·해외 협진 시 다른 가이드라인 비교가 필요합니다. Review 논문은 이 비교를 빠르게 할 수 있는 reference가 되어 후속 임상 결정·연구 설계에 유용합니다.

References

  1. Shin H, Yu SJ. A concise review of updated global guidelines for the management of hepatocellular carcinoma: 2017-2024. J Liver Cancer. 2025;25(1):19–30. DOI · PMID 39925090

본 노트는 일반적 의료 정보 제공이며, 진료 결정의 단일 근거가 되지 않습니다.

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