13세 소녀의 급성 ALT 상승 — AIH + ASC overlap

작성일 2025년 2월 7일

13세 여학생. 3주 피로·황달·식욕 부진. 검사 — ALT 620, AST 480, 빌리루빈 6.5, IgG 32 g/L (정상 ≤ 16). ANA(항핵항체) 1:80, ASMA(항평활근항체) 1:40, anti-LKM-1 1:160(type 2 자가면역간염(AIH)). MRCP에서 간내 담관 비대칭·협착 — ASC overlap.

진단

Type 2 자가면역간염(AIH) (anti-LKM-1 양성, 소아에서 흔함) + ASC overlap. 조직 — interface hepatitis + 담관 주위 섬유화.

치료

소아과·간내과 협진. 프레드니솔론(prednisolone, 스테로이드) 1 mg/kg 시작 + 우르소데옥시콜산(UDCA). NUDT15 정상 확인 후 아자티오프린(AZA) 25 mg 시작 후 증량. 6주 후 ALT 80, 빌리루빈 1.5. 학교 결석 2주 후 복귀. 6개월 후 안정.

Teaching Points

소아 AIH는 ASC overlap이 흔함 — 모든 환자에서 자기공명담췌관조영(MRCP) 권고
Type 2 자가면역간염(AIH) (LKM-1+)는 소아에서 흔하고 더 공격적
학교·심리 지원이 임상 결과에 영향
한국 NUDT15 평가 후 아자티오프린(AZA) 시작

환자 정보는 익명화 처리되었습니다. 임상 결정은 표준 가이드라인 적용의 한 예시이며, 개별 환자에게 그대로 적용되지는 않습니다.

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