임신 계획 환자의 MMF → AZA 전환

전환

MMF는 임신 절대 금기. 6주 전 중단 + 아자티오프린(AZA) 75 mg/일로 전환. 6주에 ALT·IgG 안정 확인 후 임신 시도 권유.

임신·산후

임신 3개월에 임신 확인. 3분기 ALT 약간 상승(45) — 모니터, 약 유지. 자연 분만. 산후 3개월에 ALT 65로 재발 신호 — 프레드니솔론(prednisolone, 스테로이드) 일시 증량(15 mg)으로 호전. 6개월 후 안정. 모유 수유 지속.

Teaching Points

• MMF는 임신 금기, 아자티오프린(AZA)·prednisolone은 안전
• 임신 6주~6개월 전 약 전환 + 안정 확인
• 산후 30~50%에서 재발 — 분만 후 1·3·6개월 추적
• 모유 수유 가능 (AZA·프레드니솔론(prednisolone, 스테로이드) 모두 안전)