"잇몸에서 피가 나고 멍이 잘 들어요"

간 기능 검사가 시작점이 될 수 있지만 단독 원인은 아닐 가능성이 더 큽니다. 간이 응고 인자를 만드는 장기라 진행 간 질환에서는 PT 연장·혈소판 감소로 멍이 잘 들 수 있습니다. 다만 일반 인구에서 잘 멍이 드는 원인의 대부분은 (1) 노화·피부 얇아짐, (2) 비타민 K·C 부족, (3) 아스피린·NSAIDs·항응고제 복용, (4) 일과성 혈소판 감소, (5) 호르몬 변화, (6) 단순 운동·외상이며 간 질환은 일부에 해당합니다. 외래에서는 종합 평가로 정리합니다 — 간 기능(ALT·AST·알부민·PT/INR)·일반혈액(혈소판·헤모글로빈)·신기능·갑상선·복용 약물 검토가 한 번에 진행됩니다. 결과에 따라 추가 검사 여부가 결정됩니다.

상황에 따라 다릅니다. 즉시 응급실로 가야 하는 신호는 (1) 잇몸·코·상처에서의 출혈이 압박해도 15~20분 이상 멎지 않는 경우, (2) 토혈·검은변(흑변)·붉은 변혈 같은 위장관 출혈, (3) 두통·구토·의식 변화·시야 이상 같은 두개내 출혈 의심 신호, (4) 갑작스러운 거대한 멍이나 자발적 관절 출혈입니다. 반면 (1) 일상적으로 생기는 작은 멍 몇 개, (2) 양치할 때 가벼운 잇몸 출혈, (3) 정상적으로 멎는 작은 상처 출혈이라면 응급은 아니므로 외래에서 충분히 평가됩니다. 항응고제(와파린, DOAC 등)나 아스피린·이중 항혈소판 요법 복용 중이면 같은 증상에서 응급 기준이 더 낮아진다는 점도 함께 고려하시길 권합니다.

원인이 확인되기 전에는 자가 복용하지 마시길 권합니다. 비타민 K가 효과적인 출혈 원인은 (1) 와파린 과량 복용으로 인한 PT 연장, (2) 영양 결핍, (3) 흡수 장애(만성 담즙정체·췌장 외분비 부족) 정도로 제한적이고, 그 외의 출혈·멍에는 효과가 없거나 오히려 해로울 수 있습니다. 특히 와파린을 복용 중인 환자분은 비타민 K가 약효를 떨어뜨려 혈전 위험을 올릴 수 있어 임의 복용을 피해야 합니다. 외래에서 혈액 검사(특히 PT/INR)와 영양 평가를 한 뒤 정말 보충이 필요하면 그때 시작하는 것이 안전합니다. 비타민 K 자체보다는 균형 잡힌 식사(녹색 채소·발효식품·해조류)로 자연 섭취하는 것이 일반적인 권고입니다.